miércoles, 21 de noviembre de 2018

Universidad Abierta
y a
Distancia de México
Docente: Jesús Edgard Garduño Limón.
Materia: Dietoterapia.
Grupo: NDIE--1802-B2-001
Nombre: Alejandra Eloísa Figueroa Hernández.
Estudiante de la Licenciatura en Nutrición Aplicada.
Actividad Evidencia de Aprendizaje
 Unidad 4
“Menú en la dieta modificada en contenido de micronutrientes”





Introducción
En esta unidad hemos estado revisando las dietas modificadas en contenido de micronutrientes en esta actividad realizare un menú de un día tomando en cuenta los datos proporcionados en el siguiente caso.
Historia clínica
Adolescente de 12 años con Hipokalemia severa: hasta 1.6 mEq/L, con vómitos y ayuno de larga evolución. Su manejo fue difícil, por la gravedad de su desequilibrio hidroelectrolítico.
Ingresa al Servicio de Urgencias después de iniciada su enfermedad, 15 días antes, con intolerancia a lo que ingería por la vía oral, dolor abdominal epigástrico, náuseas, vómitos de contenido gastrobiliar, debilidad muscular generalizada y pérdida de peso (aproximadamente de 10 kg). Cinco días después de iniciado su padecimiento fue hospitalizada por dolor abdominal y vómito, donde permaneció 36 horas. En esa ocasión se descartó que existiese algún problema orgánico y egresó con una concentración de potasio 3.0 mEq/L pero un estudio de ultrasonido mostró la vesícula aumentada de tamaño.
Se encontró con 41.8 kg de peso (percentil 40), talla de 157 cm (percentil 75); el índice de masa corporal en 16.9 kg/m2 (percentil 25-50), su frecuencia cardiaca de 120/min y la respiratoria de 38/min; su tensión arterial era de 84/50 mmHg, temperatura 36 ºC, pálida y con la mucosa oral seca.
Durante su estancia en terapia intensiva se documentó que la joven pertenecía a una familia disfuncional: de madre alcohólica, un hermano de 17 años con retraso mental y un hermano de 10 años aparentemente sano. Sus padres estaban divorciados y el papá no tenía contacto con la familia. Al re interrogarla acerca de su enfermedad admitió que se auto provocaba los vómitos «para manipular a mi mamá» (sic). Se solicitó interconsulta con una psicóloga, que descartó anorexia o bulimia, y señaló como causa la que la jovencita había mencionado; en su opinión la dinámica familiar era caótica: sin estructura ni constancia a los hijos.
Diagnóstico médico:
Hipocalemia con acidosis metabólica
Desarrollo
Se le recomienda la dieta modificada en potasio


Usando la fórmula de Harris Benedict



  

Menú para un día
Desayuno
1 licuado de plátano con
1 taza de leche y 1 plátano
10 piezas de galletas marías
1 quesadilla
  Comida
½ taza de frijoles cocidos
50 gr. De bistec de res
Ensalada de brócoli, zanahoria, coliflor y aguacate
½ taza de brócoli
1 taza de coliflor
½ taza de zanahoria
1/3 de aguacate
2 tortillas
½ taza de papaya
Cena
Media paleta de vainilla cubierta de chocolate y almendras
1 papa al horno con 2 cucharadas de queso fundido, 2 cucharadas de dip de cebolla y 1/3 de aguacate.
Conclusión
Siempre es importante en estos casos revisar los alimentos que contengan mayor cantidad de potasio.
En el caso que acabamos de estudiar es importante que la paciente cuente con atención psicológica ya que podría continuar con los episodios de provocarse el vómito y agravar su padecimiento lo que podría resultar fatal para ella.

Bibliografía

Cifuentes, F. T. (Febrero de 2008). Scielo. Obtenido de Scielo: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1699-695X2008000100008
Drugs.com. (2018). Lista De Alimentos Con Contenido De Potasio. Drugs.com. Obtenido de https://www.drugs.com/cg_esp/lista-de-alimentos-con-contenido-de-potasio.html
MCS Ana Berta Pérez Lizaur NC, Berenice Gonzalez Palacios,MC Ana Laura Castro Becerra, LN Isabel Flores Galicia . (s.f.). smae Sistema Mexicano de Alimentos Equivalentes . México: Ogali.

UNADM. (2018). Dietoterapia U4 Dietas modificadas en el contenido de micronutrientes. Mexico: UNADM.

martes, 20 de noviembre de 2018

Universidad Abierta
y a
Distancia de México
Docente: Jesús Edgard Garduño Limón.
Materia: Dietoterapia.
Grupo: NDIE--1802-B2-001
Nombre: Alejandra Eloísa Figueroa Hernández.
Estudiante de la Licenciatura en Nutrición Aplicada.
Actividad 2 Unidad 4
“Dietas modificadas por el contenido en micronutrientes”






Introducción
En el siguiente cuadro abordaremos una pequeña descripción de las dietas modificadas en micronutrientes sus indicaciones, así como los alimentos permitidos y no permitidos

Desarrollo




Guía de
Alimentos
Dieta
Descripción
Indicaciones
Permitidos
Prohibidos
Dieta con control de sodio (Dieta DASH)
Su objetivo es demostrar que la presión arterial baja con una
dieta con
alimentos pobres en sodio, y además sin sal en los alimentos.
Esta dieta aporta una cantidad abundante de potasio, magnesio, y muy baja en grasa total, grasa saturada, colesterol y sodio.
En usada en varias patologías que se clasifican
en primarias o esenciales y en secundarias para su abordaje terapéutico.
Leche descremada y yogurt light, carnes solo sin grasa y blanca como pollo,
pescado, clara de huevo, queso cottage, requesón y panela, todas las frutas y verduras, arroz, avena, tapioca, bolillo,
Papa, camote tortilla, y pan de caja, frijol, lenteja, haba, garbanzo,
soya, alubia, alverjón, aceites: de oliva, canola, girasol,
soya.
Aguacate
Grasa con proteínas, (oleaginosas)
No deben ser salados, azúcar, miel, mermeladas, ate,
cajetas, almíbar, envasados o enlatados bajos en
sodio.
Leche entera y semidescremada, carnes con grasa, roja; res, cerdo,
chorizo, longaniza, yema de
huevo, mariscos, fiambres, vísceras de res y cerdo, quesos grasosos como
manchego, gouda, doble crema, frutas en almíbar, jugos de frutas, pan dulce, pasteles, panes o
galletas elaboradas con harina
refinada y con rellenos
(chocolate, mermelada, cajeta,
merengue o chantilly), cereales
en la caja ricos en azúcar, Tocino, longaniza, chorizo,
manteca, mayonesa, margarinas,
mantequilla, crema, queso doble
crema y aceitunas (por su alto
contenido de sodio), Refrescos, jugos, bebidas
alcohólicas, salsa inglesa de
soya, consomé en cubos o en
polvo, aquellos que contengan
glutamato monosódico.
En general los alimentos
industrializado
.
Dieta con control de potasio
El potasio debe controlarse en muchas enfermedades, las causas de
su elevación o descenso son muy variadas como las enfermedades o incluso hay medicamentos
que pueden dar como respuesta a su descontrol, un desequilibrio en el potasio “k” los niveles de consumo en sujetos sanos puede ir de 5000 mg hasta 7000 mg al día según la
RDA. Pero, en sujetos enfermos para decidir la cantidad por día, siempre se debe
consultar los resultados de laboratorio en sangre (séricos) de los pacientes
Se utiliza para obtener la homeostasis de este mineral hay que partir
de si se encuentra a nivel sérico los valores del paciente en Hiperkalemia (alta en potasio)
o en hipokalemia (baja en potasio) algunas de las enfermedades o condiciones son Hiperkalemia:
Enfermedad renal crónica o aguda
Diuréticos ahorradores de potasio
insuficiencia suprarrenal
Acidosis Tubulorenal
Hipercatabolismo
Acidosis metabólica
Hipokalemia:
Deshidratación
Medicamentos (diuréticos)
Exceso de insulina
Baja ingesta de k
.
Disminución consumir porciones más pequeñas de alimentos con alto contenido de proteína como las carnes, pescado, Frijoles, nueces, almendras, leche y productos de la leche usar especias para cocinar, arroz, pasta, tortillas o panes blancos, cereales cocidos de arroz o de trigo, leche de arroz (no enriquecida o fortificada) manzanas, albaricoques, fresas y otras bayas, toronja, melón verde, mango, pera, durazno, ciruela, piña, mandarina sandia, brotes de alfalfa, pimiento morrón,
brotes de bambú en lata, brócoli fresco
col, lechuga, coliflor,
cebollas y apio crudos maíz
pepino, berenjena,
judías y habichuelas verdes,
col rizada, zanahorias,
hongos frescos,
calabaza de verano.
Aumentar
Arroz integral o salvaje, pasta, tortillas o panes integrales, cereales de salvado, leche de vaca, albaricoques frescos, melones,
Dátiles,
Nectarinas,
Kiwi,
Ciruelas, pasas,
Naranjas, calabaza en forma de bellota,
Aguacate,
frijoles guisados
remolacha y otros vegetales de hoja verde
brócoli, cocido
coles de Bruselas cocidas,
acelga,
chiles, pimiento rojo o verde,
hongos cocidos,
papas,
calabaza,
espinaca, cocida, chícharos, lentejas,
batata
jugo de vegetales, salsa de tomate
 
Disminución
No usar sustitutos de sal ya que son bajos en potasio
No consumir los permitidos para aumento
para aumentar no consumir los permitidos para disminución.
Dieta con control de minerales (Dieta metabólica)
es usada en una gran gama de enfermedades, donde se vigila el
metabolismo de las minerales, por ejemplo: sodio- potasio, calcio- fósforo, magnesio-sodio.
Se usa para el control diferentes minerales, como calcio, sodio, fósforo, potasio,
magnesio, por ejemplo: litiasis renal, acidosis tubular renal, hiper o hipo paratiroidismo,
osteoporosis, etc. Litiasis renal,
enfermedades
metabólicas óseas como Hiperparatiroidismo primario o hipoparatiroidismo los niveles normales según la RDA
identificar los alimentos que contienen los minerales que debes controlar, por
ejemplo: calcio y fósforo, estos se encuentran en la mayoría de los alimentos.
Ambos minerales trabajan juntos y en equilibrio, a un exceso de fósforo en la sangre,
produce una salida de calcio en los huesos, provocando la descalcificación, lo que puede
ocasionar fracturas, el exceso de minerales en sangre, forma pequeños depósitos en el
organismo que producen calcificación en diferentes partes del organismo

Dieta modificada en el contenido de electrólitos y
agua
varios elementos químicos que regulan las funciones
del cuerpo, cuando se disuelven en agua se hace una separación en aniones con carga
negativa (cloro y bicarbonato) y cationes cuya carga es positiva (sodio y potasio), la
importancia radica en el correcto intercambio de estos electrolitos dentro y fuera de las
células ya que influye en las reacciones nerviosas y musculares del cuerpo,
estos son: calcio, magnesio, potasio y sodio. Su deficiencia puede causar síntomas de acuerdo a la deficiencia del electrolito.
Esta  dieta es indicada en causas de desequilibrio electrolítico que son consecuencia de alguna patología o parte de los síntomas de algún proceso agudo como  vómito, diarrea, fiebre, dieta inadecuada (falta de vitaminas),  trastornos
hormonales o
endocrinológicos, enfermedad renal
crónica o aguda, complicaciones de la quimioterapia, o por el uso de algunos medicamentos como diuréticos,
antibióticos y
Corti esteroides siempre debe vigilarse el aporte de electrolitos, a dieta en estos casos suele ser de
normal a blanda.
Leche y yogurt light, carne de res, cerdo, pollo, pescado, huevo, queso
cottage, requesón y panela, todas frutas y
verduras frescas, todos
los cereales integrales arroz, avena, tapioca, bolillo, papa, camote tortilla, pan
de caja, pan dulce
frijol, lenteja, haba, garbanzo, soya, alubia, alverjón, aceites: de oliva, canola, girasol, soya.
Aguacate
Grasa con proteínas, (oleaginosas)
No deben ser saldo,
chía, linaza
azúcar, miel, mermeladas, ate, cajetas, almíbar
Los que no estén en la lista de los permitidos y siempre se debe vigilar el aporte de electrolitos de cada alimento.
Dieta controlada en líquidos
El agua se encuentra en todos los alimentos por lo que su control se vuelve indispensable
en las enfermedades y se contabiliza de la siguiente manera:
Contenido de los alimentos, Preparación de alimentos, agua metabólica (o de oxidación), es aquella que se obtiene de los procesos
metabólicos, los hidratos de carbono transforman un 60% de su peso en agua, las
proteínas 40% y las grasas 100%.
Para calcular el agua metabólica; gramos de macronutrientes por:
-Hidratos de Carbono 0.6
-Proteínas 0.41
-Lípidos 1.07
S indica en Edema
• Enfermedad Renal
• Hipertensión
Deshidratación
• Diarrea y Vómito
• Fiebre
Cirugías
• Laparotomía
•Resección gástrica.
Escurrir todas las frutas y verduras enlatadas antes de comerlas para que el
jugo no cuente en lo permitido.
tomar en cuenta las sopas, consomés, paletas heladas, barras de
helado y otros alimentos que contengan líquido, como parte de su consumo.
evitar alimentos salados; pues pueden producir sed. beber agua cuando tenga sed.
Alimentos que cuentan como líquidos,
Cereal cocido, la mayoría de las frutas y algunos vegetales, natillas (crema de leche/flan) paletas heladas, gelatina, pudín
hielo y hielo picado, salsas o aderezos líquidos, helado y sorbetes, sopa y consomé,
batidos de leche, y yogurt.

Dieta en Intolerancias alimentarias
Cuando algún alimento no se puede digerir, absorberse y/o
metabolizado y puede deberse a deficiencias enzimáticas, sensibilidad a los aditivos
alimentarios o reacciones a químicos que generalmente están en los alimentos.
Hay intolerancias toxicas, farmacológicas, metabólicas y de idiosincrasia.
Es utilizada en las intolerancias más comunas como la intolerancia al gluten, lactosa y caseínas.
Todos excepto los que sean o contengan el nutriente causante de la intolerancia.
Eliminar el alimento que causa la intolerancia de debe temer cuidad con los alimentos industrializados ya que pueden contener cantidades pequeñas del nutriente que causa la intolerancia es por ello que debe prestarse atención a la lectura de etiquetas.
Dieta hipoalergénica
Son las reacciones de hipersensibilidad, que se inicia por el
sistema inmunológico, mediada por por anticuerpos o células, el anticuerpo
responsable es el isotipo IgE, ocasionando una alergia mediada
por IgE; también existen la No IgE mediada que son: Hipersensibilidad tipo II, III y IV que son menos agresivas
Se utiliza esta dieta en pacientes que, y conocen el alimento alergénico y en pacientes que se trata de conocer el alimento, se le llama “dieta sin alergénicos”, retirando los alimentos que son más potenciales a producir alergias.
Todos, los se evitan son los no permitidos que comúnmente son los más comunes alergénicos.
pescado, huevo, mariscos, cacahuate y
leche de vaca.

Conclusión
Para prescripción de cualquier tipo de dietas siempre es necesario consultar los resultados de los estudias médicos para conoces cual es el micronutriente que se debe adecuar o modificar.

Bibliografía

Center, U. M. (2013). Dieta restringida en líquidos. Washington: UW Medicine University Washington Medical Center. Obtenido de https://healthonline.washington.edu/document/health_online/pdf/Fluid-Restricted-Diet-SP.pdf
Kidney, N. I. (2012). El Potasio. NKDEP. Obtenido de https://www.niddk.nih.gov/-/media/Files/Health.../dieta-potasio-rinones-508.pdf
UNADM. (2018). Dietoterapia U4 Dietas modificadas en el contenido de micronutrientes. México: UNADM.

Universidad Abierta
y a
Distancia de México
Docente: Jesús Edgard Garduño Limon.
Materia: Dietoterapia.
Grupo: NDIE--1802-B2-001
Nombre: Alejandra Eloísa Figueroa Hernández.
Estudiante de la Licenciatura en Nutrición Aplicada.
Actividad Evidencia d Aprendizaje
Unidad 3
“Menú en la dieta modificada en contenido de macronutrientes”





Historia clínica
Antecedentes personales no patológicos
José Luis es un hombre de 55 años. Vive con su esposa y dos hijos: uno de 17 y
el otro de 24 años. Es ingeniero mecánico y pasa de 8 a 12 horas del día sentado.
No tiene tiempo de hacer actividad física y sus horarios de comida son muy
variables. En ocasiones, come muy fuerte y muy tarde. Muchas veces no le da
tiempo de desayunar. Su esposa trabaja, por lo que no puede preparar los
alimentos en su casa.
Antecedentes personales
Fue operado de amígdalas a los 6 años, no fuma, consume bebidas alcohólicas
socialmente todos los fines de semana, de 5 a 6 copas en cada ocasión. Fue
diagnosticado con hipertensión arterial hace 5 años y su cardiólogo le recomendó
tomar, dos veces al día, 25 mg de Captopril.
Antecedentes heredofamiliares
Su papá falleció a causa de la diabetes mellitus tipo 2, también padecía HTA,
obesidad y dislipidemia. Su mamá falleció debido a cáncer de mama no detectado
a tiempo, y uno de sus hermanos padece actualmente diabetes mellitus tipo 2.
Padecimiento actual
Diagnosticado con diabetes mellitus tipo 2 hace 5 años, toma 850 mg de
metformina con cada tiempo de comida. Refiere tener hipoglucemias, ya que en
ocasiones solamente desayuna un café con la metformina.
Evaluación del Estado de Nutrición mediante los siguientes indicadores:
Antropometría:
El resultado de la antropometría realizada es el siguiente:

































Dietéticos:
En el recordatorio de 24 horas refiere que su alimentación regularmente es la siguiente:

























Diagnóstico Médico:
Diabetes mellitus tipo 2, descontrolada.

Diagnostico Nutricional:
Sobrepeso de acuerdo con el IMC.

Menciona que tipo de dieta se debe indicar al paciente del caso.
Dieta Modificada en tipo y cantidad de hidratos de carbono y fibra dietética

Distribución de Macronutrimentos.
Carbohidratos
50.00%
888.632
222.158
222
HC
Proteínas
20.00%
355.4528
88.8632
89
PROT
Lípidos
30.00%
533.1792
59.2421333
59
LIP
TOTAL
1
1777.264


• Realiza un menú para un día que cumpla las características que requiere el paciente de acuerdo con el tratamiento prescrito.
DESAYUNO
Licuado de fresa sin azúcar.
Colación
2 Mandarinas
ALMUERZO
I Torta con un bolillo sin migajón, aguacate, 30gr de bistec asado y frijoles.
1 taza de café o te
COLACION
2 tazas de sandia
Comida
80gr. Filete de pecad frito con 1 cucharadita de aceite.
Ensalada de nopal
1 taza de nopales cocidos, jitomate, cebolla y dos cucharadas de vinagreta casera.
1 tostada
Agua
Colación
1 cuernito
1 taza café sin azúcar
Cena
1 lata de atún en agua drenado
1 tostada
aguacate
1 taza de melón.
Beber agua durante el día. Y siempre consultar en el SMAE

Bibliografía

Infomed. (s.f.). Manual de Dietoterapia. Cuba: Editorial Ciencias Medicas. Obtenido de http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/bmn/manual_dietoterapia.pdf
MCS Ana Berta Perez Lizaur NC, Berenice Gonzalez Palacios,MC Ana Laura Castro Becerra, LN Isabel Flores Galicia . (s.f.). smae Sistema Mexicano de Alimentos Equivalentes . Mexico: Ogali.
UNADM. (2018). Dietoterapia U3 Dietas modificadas en macronutrientes. Mexico: UNADM.
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